こころの相談室／精神医療相談室

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Re: 老年期の自立能力をサポートする

投稿者：精神科医Ａ18993 投稿日：2009年 5月 8日(金)20時15分33秒

> No.534[元記事へ] 匿名者さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 本人は「病院に行く」「薬を飲む」と言うことが大嫌いですので、言い訳と思ってしまいます。．．．その可能性が高いと思われますが、そのことでの論争は双方の精神的エネルギーの浪費となる場合があります。 > 本人が納得する良い方法等はないでしょうか？．．．御本人は老年期の自立能力の衰えを自覚されているのかもしれません、さりげなくそのお気持ちを理解して見守られるのも一法と思われます。

老人性鬱と抑肝散について

投稿者：匿名者投稿日：2009年 5月 7日(木)16時17分26秒

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７０代の母のことで相談させていただきたいと思います。現在単身で暮らしていますが、最近では数分前に話したことや物を置いた場所が判らなくなってきています。神経科で長谷川式テストを受けたところ２９点でしたので、おそらくは老人性の鬱の可能性があるとのことでした。念のためＣＴも撮りましたが、異常ありませんでした。現在「抑肝散」を処方されています。本人は、下記のようなことをラジオ等で聞いたと言っているのですが、本当でしょうか？・抑肝散には副作用があり、特に老人には認知症様の症状が現れる。・薬で欝を柔らけることは精神反応を鈍にすることだ。とくに老人にとってはよくない。本人は「病院に行く」「薬を飲む」と言うことが大嫌いですので、言い訳と思ってしまいます。本人が納得する良い方法等はないでしょうか？以上お手数ですが、ご教授下さい。

Re: 自虐行動をコントロールするためには

投稿者：精神科医Ａ18945 投稿日：2009年 5月 6日(水)18時41分18秒

返信・引用編集済

> No.532[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 >これでもかこれでもかと口に入れて．．．とても、辛いです。過剰な食欲を抑えるにはどうすれば良いでしょうか？．．．これは食欲の問題というよりも、自らを傷つけることにより、現状対人関係ストレスからの回避的自虐行動であるという先賢の解釈もあります。．．．余裕があれば、（冗談では無くて）格闘技のシュミレーションをされるのも一法です。．．．これにより、自己への攻撃性を他者への攻撃性に転化する（現実にやると刑務所行きになりますが）トレーニングをしつつ、自己と他者への攻撃性の調和計るのも一法と思われます。．．．例えば、サンドバックを叩く蹴るなどの一時を、過食嘔吐の自虐的一時に代えるという提案になります。

私の事ですが…

投稿者：kitty 投稿日：2009年 5月 5日(火)18時46分43秒

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ご回答ありがとうございました。実は過剰な食欲がここ3ヶ月弱続いているのですが…これでもかこれでもかと口に入れていたのですが…2～3日は食べると吐き気がするので吐き気止めを飲んで回復するのを待ってはまた、食べるといった行動を繰り返しいます。吐き気が我慢出来ずに指を入れて吐いた事もあります。とても、辛いです。過剰な食欲を抑えるにはどうすれば良いでしょうか？良い、ｱﾄﾞﾊﾞｲｽをお願い致します。

Re: 調子の良い時＝活動性亢進

投稿者：精神科医Ａ18924 投稿日：2009年 5月 5日(火)18時32分10秒

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> No.530[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 先生、共存し共感する事って難しいですね．．．．．．そうですね、自分をコントロールしなくてはいけませんから。＞病院の先生はﾃﾝｼｮﾝのlow時が普通でﾃﾝｼｮﾝのhigh時がかえって危ないと言われたらしいのですが…やはり、そうでしょうか？．．．調子の良い時＝活動性の亢進を伴うことが多いので、長所も短所も倍増して出て来るので気をつけなくてはいけないということなのでしょう。これは、病気で有る無しに関わらず当てはまるかもしれません。

兄弟の病気…

投稿者：kitty 投稿日：2009年 5月 4日(月)23時09分21秒

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先生、共存し共感する事って難しいですね簡単なようでとても、難しいです私は兄弟4人の長女で…病気を発症したのが末妹なんです。私と同じで完璧を求め、潔癖なところがあるので子育てや家事が出来ない事や後の2人の妹弟は病気に理解が無く…｢それは怠け者や｣って言うんです｡私は末妹の気持ちが分かるだけに側に居てやれない分、理解する者が側に居ないのが心配です。かろうじて母が少しだけ、理解しようと時々、尋ねては家事などをして帰るそうです。病院の先生はﾃﾝｼｮﾝのlow時が普通でﾃﾝｼｮﾝのhigh時がかえって危ないと言われたらしいのですが…やはり、そうでしょうか？末妹もﾃﾝｼｮﾝがhighの時が良いと言います。

Re: 悲観することはありません

投稿者：精神科医Ａ18825 投稿日：2009年 4月30日(木)19時39分36秒

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> No.527[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞離れて居ても私に出来る事はあるのでしょうか？．．．Mailで繋がっているのならば、動じることなく共感と支持を継続して下さい。Kittyさんの返信は暗闇航路を照らす一条の灯台の光となる可能性があります。．．．Kittyさんができることは、全てやっていると思います。御自身の健康を第一に暮らされることが肝要と思われます。

入院を勧められた兄弟

投稿者：kitty 投稿日：2009年 4月30日(木)13時41分0秒

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ご回答ありがとうございました今日、兄弟が病院に行くと入院を勧められたそうですかなり、悪くなっているようです私が側に居てあげたいのですが…住んでるところが離れている為にそうもいかず…ﾒｰﾙや電話で毎日、様子を聞くくらいしか出来ないのが歯痒いです返信するのも億劫だと思うので｢返信はいいょ｣とは言っているのでしが…やはり、心配です離れて居ても私に出来る事はあるのでしょうか？先生、教えて下さい

Re: 哀しみを共感し共有する

投稿者：精神科医Ａ18796 投稿日：2009年 4月29日(水)19時34分1秒

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> No.525[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞どうしたらいいでしょうか教えて下さい。．．．今、Kittyさんがしてあげられることの一つは、その哀しみを共感し共有することであると思います。．．．それは、Kittyさんしかできない事かもしれません。．．．深い哀しみの底にあっても、その哀しみを共有共感してくれる他者がいれば、そこから抜け出る可能性が高まると思います。

兄弟のうつ

投稿者：kitty 投稿日：2009年 4月27日(月)22時46分59秒

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DV夫から約10年かかり逃げる事ができました逃げる前は身内や友人関係とは一切、付き合わせてもらえなかったので友人は今でも連絡が取れませんが…身内は何とか事情を説明し許してもらいましたただ、私も精神的疾患を4～5年前から患っているのですが…兄弟の一人(家庭あり、子供二人)が随分と前から定期的に暴れるようになり、母に｢一緒に死のう｣とか｢あんたのように完璧に出来ない｣と言って死をほのめかすらしく、私はすぐに病院に行かせるように母に言ったのです。私もまだ、完治した訳では無いので兄弟になって言っていいのか分かりません母は以前､私がうつ病だと言った時に｢そんなの気の持ちようだ｣って言ってたのに兄弟の異常な行動を見て｢ごめん！気付いてあげられなくて…｣って兄弟の事を任せて来ましたがその子は一番､私に性格が似てる上、過去の心に大きなキズを抱えていますそこも同じなのです毎日、死にたい！生きてる意味が無い！辛いと言ったﾒｰﾙが来ます先生、どうアドバイスをしたらいいのか分かりませんただ、ﾒｰﾙを見るたびに辛く、悲しくなりますどうしたらいいでしょうか教えて下さい。

Re: 情緒不安定な性質

投稿者：精神科医Ａ18712 投稿日：2009年 4月26日(日)09時04分14秒

返信・引用編集済

> No.523[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > これらの症状は、デパケンなどの薬で抑えられるものなのでしょうか？．．．対人環境ストレスに対して情緒不安定となりやすい性質をお持ちと思われます。．．．とかく人生は（特に対人関係は）思い通りにならないことが多いのですが、その思い通りにならない時のストレスの回避法についてトレーニングするのも一法と思われます。．．．デパケンなど薬物療法は補助的な意味合いしかなく、薬物による情緒コントロールへの過度の期待をされないほうが良いかもしれませんね。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 4月23日(木)22時26分26秒

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早速、丁寧な回答をありがとうございます。まずは主治医に相談してみようと思います。その上でパートナーともよく相談する必要がありますね。それから、もう一つ相談させてください。リストカットをする癖がついてしまい、しかもそのとき解離状態になってしまいます。また、衝動的になってしまうことがあり衝動買い、過食の傾向があります。これらの症状は、デパケンなどの薬で抑えられるものなのでしょうか？もう半年以上デパケンを飲んでいますが、未だに上記の症状が起こってしまいます。（リストカットについては実際に切る前に気づいて止めますが、実際に2回だけ切ってしまいました）

Re: 良い育児環境を準備する必要性

投稿者：精神科医A18667 投稿日：2009年 4月23日(木)19時57分38秒

返信・引用編集済

> No.521[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > ところが、ここ数ヶ月、生理がなく、妊娠してしまったのではないかと心配しています。．．．妊娠以外に、高プロラクチン血症（血液検査の必要）の可能性もありますので、担当医師に相談するのも一法と思われます。 > 万一、これらの薬を長期服用中に妊娠してしまった場合、どのようなリスクがありますか？ > 胎児への影響は大きいでしょうか？．．．胎児の神経系などの発達を妨げるリスクは健常な母体に比べて、高まると思われます。．．．また妊娠中、分娩産後の母体の精神的安定と、分娩後の良い育児環境を準備することが、が新しい命にとって、最も大切なことと思われます。．．．仮に妊娠していた場合、パートナーと十分に相談の上、今後の方針を決められるのも一法と思われます。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 4月23日(木)10時06分43秒

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こんにちは。25歳女性です。ちょっと不安なことがあるので教えてください。よろしくお願いします。昨年の1月より、双極性障害、解離性障害で、精神科に通院しています。それで、精神安定剤をメイラックス、デジレル、デパケンR、リーマス、リーゼ、ユーパン、グッドミン、ベゲタミン、ルジオミールを服用しています。薬の内容はその時の状況によって代わっていますが現在は上記の薬を飲んでいます。ところが、ここ数ヶ月、生理がなく、妊娠してしまったのではないかと心配しています。（心当たりはあるのですがまだそれに気づいたばかりで確認はしていませんが）普段、OCを飲んでいますがたまたま飲み忘れたことがあり、妊娠する可能性が高かったときかと思います。万一、これらの薬を長期服用中に妊娠してしまった場合、どのようなリスクがありますか？胎児への影響は大きいでしょうか？

Re: 妄想や幻聴

投稿者：ミク投稿日：2009年 4月18日(土)11時31分56秒

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> No.519[元記事へ] 精神科医Ａ18545さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。お忙しいのに返信ありがとうございましたm(_ _)m

Re: 妄想や幻聴

投稿者：精神科医Ａ18545 投稿日：2009年 4月17日(金)13時33分54秒

返信・引用編集済

> No.518[元記事へ] ミクさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 五十代で統合失調症になる事があるのでしようか？ > > 妄想や幻聴があります。．．．妄想や幻覚は統合失調症以外の病態でも出現する症状です。５０歳以降であれば、認知症あるいは脳の老化に伴ういわゆる老年期精神障害、様々な薬物の副作用なども除外診断する必要があります。

妄想や幻聴

投稿者：ミク投稿日：2009年 4月17日(金)01時57分7秒

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五十代で統合失調症になる事があるのでしようか？妄想や幻聴があります。

ありがとうございます

投稿者：ねこ投稿日：2009年 3月30日(月)08時59分0秒

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もっと大学病院のHPを読んで、相談窓口を探してみます。

Re: 医療相談窓口・

投稿者：精神科医Ａ18198 投稿日：2009年 3月30日(月)06時55分8秒

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> No.515[元記事へ] ねこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。．．．要点のみ再掲させて戴きます。 > 約半年前に担当の先生が変わり、その後変わってきた先生と相性が良くないそうです。 > 本人は先生を変えて欲しいと言っていました。 > 上司が通っているのは大学病院の精神科で、担当医の他にも先生は5人ほどいるそうです。 > 担当の先生に言うのは失礼だと思うし、このような場合は誰に言えばいいのでしょうか？？ >他の病院には行きたくないそうです。．．．以上の相談内容からは、医療相談窓口、医療相談室などに相談されるのも一法と思われます。．．．たとえば、京都大学などでは相談窓口<http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/patient/hospitalization_toiawase.html>を設置されているようです。．．．御手数ですが、該当大学のＨＰを御参照下さい。

担当医を変えるには？？

投稿者：ねこ投稿日：2009年 3月30日(月)04時44分41秒

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私の上司のことで相談します。私の上司は数年前にうつで休職していたことがありました。（私の入社前）そのことは私も周りの人から聞いていたのですが、最近ではちゃんと薬を飲んで病気と言わなければわからないくらい元気な状態が続いていました。今日、仕事中に病院の話になり、診察に行くのが嫌という話になりました。約半年前に担当の先生が変わり、その後変わってきた先生と相性が良くないそうです。その最もの理由は、その先生が1ヶ月おきの診察としているのに、その間の薬をちゃんと処方してくれないそうなのです。（前の先生はちゃんと処方してくれていました）なので、いつも睡眠導入剤が３日分ほど足りないので次の診察の前日などは、薬が足りず眠れない日々を過ごしているそうです。確かに、病院に行く２・３日前はいつも疲れた顔をしています。そういった理由で、病院に行く事がストレスになっているようなので、上司本人は先生を変えて欲しいと言っていました。上司が通っているのは大学病院の精神科で、担当医の他にも先生は5人ほどいるそうです。しかし、受付は機械で済ませ、診察をし、薬は院外処方なので、担当医以外に接する人がいないので、誰に言えばいいのかわからないのです。担当の先生に言うのは失礼だと思うし、このような場合は誰に言えばいいのでしょうか？？他の病院に行く事も家族から提案されたそうですが、思い出したくない過去を再び口にしたくないので、あまり他の病院には行きたくないそうです。（今日、発症した時期の話になったのですが、本人の記憶と実際の過去との間に年単位のズレがあることがわかり、上司は気分を落として体調不良になってしまいました）

Re: 障害年金の等級

投稿者：精神科医Ａ18151 投稿日：2009年 3月28日(土)06時47分6秒

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> No.513[元記事へ] たまさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 躁鬱病で障害者年金を受給する場合年額いくら受給されるのか教えてください。．．．障害の程度によって異なると思われます。

(無題)

投稿者：たま投稿日：2009年 3月27日(金)23時15分35秒

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躁鬱病で障害者年金を受給する場合年額いくら受給されるのか教えてください。

りーです

投稿者：りー投稿日：2009年 3月 8日(日)17時54分7秒

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ありがとうございました。

Re: 漸減しながら飲み比べてみる

投稿者：精神科医Ａ17786 投稿日：2009年 3月 7日(土)12時53分26秒

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> No.510[元記事へ] りーさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞どうしたらいいでしょうか？．．．主治医の先生と相談しながら、アナフラニールとデプロメールを交互に少しずつ減量して様子を見比べるのも一法と思われます。

アナフラニールとデプロメールの併用について

投稿者：りー投稿日：2009年 3月 7日(土)02時15分4秒

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今抗鬱薬はアナフラニールを７５mg 　　　　　デプロメールを１５０mg 　　　　　パキシルを止める傾向で２０mgに減量　　　　　セパゾンと飲んでます。一番最初に飲んだ抗鬱薬はアナフラニールだったのですが、それで調子も少しよくなりました。だけど、効き目が弱かったのデプロメールを追加してもらいまいした。先生はデプロメールをやめたほうがいいといいます。抗鬱薬が多いというのです。でもデプロメールを飲みはじめたら少しねむいものの気分が落ち着きます。アナフラニールはずっと飲んでたのでやめるのが怖いです。だけどでデプロメールの効き目を考えるとどちらをやめたほうのうがいいのかわかりません。どうしたらいいでしょうか？

Re: 躁状態の入院基準

投稿者：精神科医A17698 投稿日：2009年 3月 3日(火)06時58分33秒

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> No.508[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > それから、躁状態で、入院治療となることはあるのでしょうか？．．．あると思います。 > もしあるとしたら、どの程度の躁になった場合でしょうか？．．．外来治療を拒否して、なおかつ家族職場地域社会に不安、不快、迷惑を与え始めた場合です。 > それからもう一つ。ベゲタミン錠ーＢを飲んでも状況は全く変わっていないということは、 > この薬は合わないと思っていいのでしょうか？．．．合わないというよりも、増量が必要な場合もありますので主治医に御相談下さい。．．．特に、躁状態の時の自己診断自己処方は避ける方が賢明と思われます。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 3月 2日(月)23時29分31秒

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お忙しい中返信をありがとうございます。やはり伝える方が多いですよね、実は、現状では買い物時等に抑制がきかなくなること、また音楽が専門なので演奏以来が来たら断らないで全て引き受けてしまうことを話しています。演奏会は本番前1ヶ月は緊張状態が続くので健常者でもかなりキツイものです。それをあまり増やさないようにといわれています。そこにさらに一人で海外旅行でしかも10日間も！となったらおっしゃるとおり「不可」という判断が下されるのではないかと思って内緒にしようかと思っていました。それから、躁状態で、入院治療となることはあるのでしょうか？もしあるとしたら、どの程度の躁になった場合でしょうか？それからもう一つ。ベゲタミン錠ーＢを飲んでも状況は全く変わっていないということは、この薬は合わないと思っていいのでしょうか？度々申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

Re: 海外旅行と躁状態

投稿者：精神科医A17686 投稿日：2009年 3月 2日(月)16時53分11秒

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> No.506[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > ドイツへ10日ほど、一人旅をしますが、このようなことは主治医に伝えるべきでしょうか？．．．一般的には伝える方が多いと思われます。 > また、伝えた場合と内緒でいった場合と何か違いはあるものなのでしょうか？．．．伝えた場合は、主治医にも責任が生じるため病状によっては「現在の状態で外国旅行は不可」という生活指導が行われる可能性もあります。 > これを飲んでも、夜寝ないことには変化がない状態なのですが、本来はどのような薬なのでしょうか？．．．情動興奮に伴う不眠に対して用いられることが多いと思われます。 > しかし、ちょっと他の精神科医の診察も受けてみたいというか考えも知りたいと思っています。 > そのようなことは、よくあるのでしょうか？．．．主治医との相性または治療関係が良いのに転医される方は珍しいと思います。 > 別の精神科医院に行き、「精神科は初めて」と記入していいものなのでしょうか？．．．それは、新しい主治医の判断を誤らせる可能性もあり、林檎さんの治癒課程を遅らせるかもしれません。

海外旅行と躁状態

投稿者：林檎投稿日：2009年 3月 2日(月)09時29分13秒

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こんにちは。昨年の1月から精神科に通院しており、現在に至ります。経過は簡単に書くとうつ状態と躁状態を繰り返している状態です。（それを主治医は敢えて「双極性障害」とはいわず情動不安定、感情障害、といいますが）で、2週間前から2ヶ月休職することになりました。現在休職真っ最中です。でも、現在は躁状態で、あちこち出かけては買い物したり、ヨーロッパへの航空券まで購入してしまいました。主治医には買い物をするときに抑制がきかないこと、夜寝ないことを主に訴えています。旅行へは行こうと思っていますが、これは主治医には内緒で行こうかなぁと考えています。旅行へ行くのは、元々この3月出発で留学予定だったけど疾患のため断念したこと、平日はフルタイムで仕事をしているので休職中の今がチャンス！と思っていこうと思っています。ドイツへ10日ほど、一人旅をしますが、このようなことは主治医に伝えるべきでしょうか？また、伝えた場合と内緒でいった場合と何か違いはあるものなのでしょうか？それから、「とにかく夜寝るのがもったいなくて寝ない」ということを先日訴えたところ、今度来れるときまでにちょっと様子をみるとのことで、ベゲタミン錠ーＢを処方されました。就寝前に1錠服用するようにとのことです。これを飲んでも、夜寝ないことには変化がない状態なのですが、本来はどのような薬なのでしょうか？それからもう一つ質問させてください。現在の主治医はとても信用できると思いますし、初めての精神科なのにいい先生に巡り会えてラッキーだったと思っています。しかし、ちょっと他の精神科医の診察も受けてみたいというか考えも知りたいと思っています。そのようなことは、よくあるのでしょうか？別の精神科医院に行き、「精神科は初めて」と記入していいものなのでしょうか？長文になってしまい申し訳ありません。お忙しい中とは思いますが、返信、お願いいたします。

Re: ロヒプノールの安全性

投稿者：精神科医17546 投稿日：2009年 2月24日(火)18時28分21秒

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> No.504[元記事へ] あずまさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > が、４年間担当してもらって居た先生が先々週お辞めになられ、新しい主治医の先生に変わって、渡されたのが初めて聞いた薬ロヒプノール…「このお薬、危なくは無いですか？」とも聞けずこちらに相談をさせていただきました;; > > 長年ハルシオンでなれて居た為、飲むのが怖いのですが… ．．．医師や薬剤師の指示通りに内服すれば、トラブルは無いと思われます。．．．これはハルシオンについても同じと思われます。．．．ただし、ロヒプノールはハルシオンに比べて、長く作用（平均７時間ほど）しますので起床時に眠気が残る方もおられます。．．．ロヒプノール２ミリグラムの半分とハルシオンを併用するのも一法と思われますが、これは主治医の先生と御相談してから試みて下さい。．．．余談ですが、不眠症の方の中には「理想の睡眠願望」が強すぎて、不眠に対して過敏になっておられる方もあります。「眠ろう」とすると眠れませんが、「眠れなくてもいいか」と思うように頭を切り替えて臥床するようにして、睡眠薬離脱に成功された方もおられるようです。

ロヒプノールについて質問させて下さい

投稿者：あずま投稿日：2009年 2月24日(火)14時32分18秒

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初めまして、あずまと申します。今まで使用して居た睡眠薬がロヒプノールに変わり、薬の事をネットで調べてみたのですが、副作用も多く、アメリカ等では麻薬扱いされて居る薬だと知り、服用しても大丈夫なのか不安で仕方有りません。記憶が曖昧なのですが、６年程前はワイパックス、デパス、ハルシオン、他３種類(忘れてしまいました)を服用して居りまして、４年程前から現在まで、レキソタン2、ルジオミール 10mg、ハルシオン 0.25mg、マイスリー 10mg、エチカーム 0.5mg、を服用して居ます上記の薬を飲んで居ても、寝付きが悪いうえ睡眠薬の効き目が出るまで４時間程かかり、過眠と不眠がランダムで眠れても悪夢を毎日の様に見ます…とカウンセラーの方に相談した所、主治医の先生に薬を変えてみましょうと言われまして、ハルシオンからロヒプノール2に変更になりました。が、４年間担当してもらって居た先生が先々週お辞めになられ、新しい主治医の先生に変わって、渡されたのが初めて聞いた薬ロヒプノール…「このお薬、危なくは無いですか？」とも聞けずこちらに相談をさせていただきました;; 長年ハルシオンでなれて居た為、飲むのが怖いのですが… お時間が御座います際で構いませんので、ご返答をいただけましたら幸いです。宜しくお願い致します。

質問に対して

投稿者：りー投稿日：2009年 2月 1日(日)10時07分18秒

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いつもありがとうございます。

Re: 薬物療法と併行して運動療法を

投稿者：精神科医Ａ17175 投稿日：2009年 2月 1日(日)09時02分14秒

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> No.501[元記事へ] りーさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 今デプロをメール１日１５０ｍｇとパキシル１日２０ｍｇをのんでいるのですが、調子はいいのですがどちらが効いているのかわかりません。パキシルは飲まないで効果がなくなるまでどのくらいかかるのでしょうか．．．（前項と併せてコメントさせて戴きます）．．．現在、調子が良いようですので、デプロメールを増量する必要があるか疑問ですが、主治医の先生と御相談下さい。．．．パキシルの減量は漸減が好ましいと思いますが、減量した際にその効果が無くなる（症状が再燃する）のは個々のケースで異なると思いますが、原病が治りきっていないとすれば通常は１～２週間で症状が再燃してくると思われます。．．．現在、薬物による維持療法がうまくいっており、活動性が回復してきているのならば、セロトニン系の神経システムを強化するための運動療法（例えば、一日２０分程度のジョッギングなどを３ヶ月間）を規則的に行うことも、薬物減量～離脱を助けると思われます。

パキシルについて

投稿者：りー投稿日：2009年 1月31日(土)22時52分8秒

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今デプロをメール１日１５０ｍｇとパキシル１日２０ｍｇをのんでいるのですが、調子はいいのですがどちらが効いているのかわかりません。パキシルは飲まないで効果がなくなるまでどのくらいかかるのでしょうか

デプロメールについて

投稿者：りー投稿日：2009年 1月31日(土)21時23分41秒

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今私はデプロメールを一日１５０ｇ飲んでいますが、効き目がよわいように感じることがあります。１日１５０ｍｇから増量することは可能なのでしょうか？

Re: 穏やかな日曜日となりますように

投稿者：精神科医Ａ17165 投稿日：2009年 1月31日(土)21時04分11秒

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> No.498[元記事へ] さちこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 最近の眠剤はかなり安全になってるから大量服用しても死ぬことはほとんどないと > 聞いておりましたが、やはり急性中毒になって倒れたり救急車を呼ばなければならない状況になることはあるのですね？．．．それは、想定されておいた方が良いかもしれません。 > 急性薬物中毒というのは、数日で抜け出せるものなのでしょうか？．．．軽症であれば、そうなると思います。 > 眠剤や精神安定剤というと離脱症状があるというイメージなのですが、、、．．．離脱症状とは一般的には、比較的長期にわたって常用量を内服している場合の、急激な服用中断～減量の時に生じる症状をさしていると思います。．．．大量服薬による急性薬物中毒の場合には、その解毒治療中に仮に離脱症状が出現したとしても、最優先されるべき治療目標にはならないと思われます。

(無題)

投稿者：さちこ投稿日：2009年 1月31日(土)18時28分53秒

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ありがとうございます。彼女の実家の連絡先とかは全くわかりませんが通ってる病院ならわかりますが。。。病院に連絡するまでもないものでしょうか。こまめに連絡をとって無事なのを確認しています。最近の眠剤はかなり安全になってるから大量服用しても死ぬことはほとんどないと聞いておりましたが、やはり急性中毒になって倒れたり救急車を呼ばなければならない状況になることはあるのですね？急性薬物中毒というのは、数日で抜け出せるものなのでしょうか？眠剤や精神安定剤というと離脱症状があるというイメージなのですが、、、

Re: 単独での救援を避ける

投稿者：精神科医Ａ17153 投稿日：2009年 1月31日(土)16時53分7秒

返信・引用

> No.496[元記事へ] さちこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > そして、現使っている眠剤を一気に飲もうなどとほのめかすような言葉を繰り返すので > とても心配しています。．．．眠剤のみでは他の条件が加わらない限り、致死には至らないことが多いようです。．．．また、本気で自殺を決意した人は他人には「死ぬつもり」であることをさとられないようにすることが多いようです。 > 特に昨日、仕事で大きな失敗をしていたので情動が不安定になっていたと思います。 > しかも一人暮らしなのでこの土日に何もしないか心配です。．．．家族の所在がわかれば、本人が不安定であることを友人として伝えておくのも一法と思われます。 > 万一、眠剤を多量服用してしまった場合、どのようなことが起こるのでしょうか？．．．意識障害（過鎮静、過睡眠状態）がおきるため、急性薬物中毒に対する救急処置が必要になる場合もあると思われます。 > レンドルミンは2週間分、ロヒプノールは11日分ほど手元にもっているようです。 > これだけの量では危険なことにはならないでしょうか？．．．この２剤、すなわちベンゾジアゼピン系の睡眠薬に限定して言えば、極めて安全性の高い睡眠薬で「眠剤では死ねない」というのが通説ではあるようですが、もちろん例外（平成９年の調査では２８例）もあるようです。．．．動物実験からの体重比単純計算では、例えばロヒプノール１ミリグラム錠では１０００錠でも（一般に経口可能な錠数は２００錠）、自殺は不可能と言われています。．．．ただし他の条件が加わると、そう楽観もしておられませんので、さちこさんは単独での彼女のサポートを断念されて、誰かの助けを求められるのも一法と思われます。

(無題)

投稿者：さちこ投稿日：2009年 1月31日(土)15時36分1秒

返信・引用

お忙しい中返信ありがとうございます。私は昨日彼女が乖離状態になって職場のトイレに走っていく姿を見てはじめてリスカをしようとする癖があることにきづいたのですが、そのあとに話をしていると、どうも現在処方されている薬を飲まずに貯めているようです。そして、現使っている眠剤を一気に飲もうなどとほのめかすような言葉を繰り返すのでとても心配しています。特に昨日、仕事で大きな失敗をしていたので情動が不安定になっていたと思います。しかも一人暮らしなのでこの土日に何もしないか心配です。万一、眠剤を多量服用してしまった場合、どのようなことが起こるのでしょうか？レンドルミンは2週間分、ロヒプノールは11日分ほど手元にもっているようです。これだけの量では危険なことにはならないでしょうか？

Re: 内服は指示どおりに

投稿者：精神科医Ａ17147 投稿日：2009年 1月31日(土)07時35分29秒

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> No.494[元記事へ] さちこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > レンドルミン、デパス、リーマス、ロヒプノール、ルーランのようですが、 > これを多量服用してしまった場合、 > やはり危険なのでしょうか？？．．．情況によっては危険性が高まると思われます。

(無題)

投稿者：さちこ投稿日：2009年 1月30日(金)21時09分51秒

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友達について相談させてください。現在、仲の良い友達が精神科に通っていることを最近知りました。双極性障害のようですが、乖離状態になることがあるようで、そのときにリストカットをしようとしてしまうようです。（手首に傷はなかったし実際に傷を付ける前に我に返るようです）また、睡眠薬を多量服用しようなどということをほのめかすようになりました。彼女が飲んでいる薬を聞いたところ、レンドルミン、デパス、リーマス、ロヒプノール、ルーランのようですが、これを多量服用してしまった場合、やはり危険なのでしょうか？？

Re: 向精神薬は漸増漸減が望ましい

投稿者：精神科医Ａ17127 投稿日：2009年 1月29日(木)06時19分42秒

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> No.492[元記事へ] ままさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 逆に、スパっと母乳をやめてしまった場合、これまで作用していた移行成分がなくなり、子供にも影響があったりするのかしら・・・？？とも思いますが（考えすぎでしょう・・（‐‐；））．．．念のために、母乳からミルクへの移行はスパッとではなくて、例えば１週おきに様子を見ながら、１／４→１／３→１／２→２／３→３／４→１／１のようにするのも一法と思われます。

Re: 運が良ければ．．．

投稿者：まま投稿日：2009年 1月28日(水)23時50分21秒

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> No.491[元記事へ] ご回答ありがとうございました。妊娠中・出産とＢＦＨ(母乳育児を推奨している『赤ちゃんに優しい病院』認定)の病院で診てもらってきたので、母乳に対する想いがありこれまで母乳オンリーで頑張ってきました。ただ、そろそろ復帰も考えていてミルクも上手に使っていこうかな。。。と思っていたところだったので、参考にしてみたいと思います。離乳食も順調に進んでいて、飲む量も減ってきていますし。。。逆に、スパっと母乳をやめてしまった場合、これまで作用していた移行成分がなくなり、子供にも影響があったりするのかしら・・・？？とも思いますが（考えすぎでしょう・・（‐‐；））、やはり日本での症例数がないだけに不明なことが多いのでしょうね。

Re: 運が良ければ．．．

投稿者：精神科医Ａ17122 投稿日：2009年 1月28日(水)18時01分21秒

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> No.490[元記事へ] ままさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 2008年５月に出産し、現在８か月の児を育児中です。 > 精神科の主治医・産婦人科の主治医とも相談のうえ、妊娠中も100％母乳育児の現在も内服は継続しています。 > 症状としては、浮き沈みがあり、睡眠障害もあるので、まだ内服は継続しておいたほうが安心かな。。。と思うのですが、本来は授乳は原則禁止という注意書きを見るたびに、少し不安になってしまいます。．．．愚医はＪゾロフトをこのようなケースで使用したことに関しては未経験です。製薬会社のページ<http://jzoloft.jp/kinetic/a/2-1.html>を参照すると、乳汁への移行に関しての調査結果が出ていますが、海外のデータであり、その移行濃度に関してはバラツキが多く、また頻度確率も不明のようです。．．．従いまして、運が良ければ赤ちゃんへの移行は少ないということになりますが、運悪くという場合もありますので、母乳にこだわらずミルク（人工乳）を使用されるのも一法と思われます。 > Ｊゾロフトの効果として、覚醒を促すような作用があるらしいとネット情報で知り、夜泣きがひどいわが子に何らかの作用があるのでは？？？とも考えてしまう最近です。 > もちろん、夜泣きの時期であるとは思いますし、疳の虫？？なのかなとも思うのですが。．．．しばらく、母乳をストップして様子を見るのも一法と思われます。 > 母乳中移行はあるとすれば、乳児にとってどのような影響が考えられるのでしょうか・・・？？．．．同じくネットで検索しますと、Ｊゾロフトの乳幼児への投与治験は行われていないようなので、その影響は全く不明だと思われます。 > 精神科の主治医の質問したこともありますが、「大丈夫だから」というのみで、ちょっぴり心配なのです。．．．ほとんどの場合は「大丈夫」だと思います。．．．主治医の先生は母子関係を重視して、ままさんに余計な心配をかけまいとしておられるのでしょう。．．．ただし、上述のように可能な限りリスクを減らしていく必要がありますので、適時ミルクを代用されることもお考え下さい。

母乳中へのＪゾロフト移行による乳児への影響は？？

投稿者：まま投稿日：2009年 1月28日(水)12時25分31秒

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２７歳　女性　現在育児休暇中２年前から、うつ病のためｊゾロフト25～100㎎内服しています。現在は再発防止のため25㎎と必要時マイスリーを内服しているという状況です。 2008年５月に出産し、現在８か月の児を育児中です。精神科の主治医・産婦人科の主治医とも相談のうえ、妊娠中も100％母乳育児の現在も内服は継続しています。症状としては、浮き沈みがあり、睡眠障害もあるので、まだ内服は継続しておいたほうが安心かな。。。と思うのですが、本来は授乳は原則禁止という注意書きを見るたびに、少し不安になってしまいます。Ｊゾロフトの効果として、覚醒を促すような作用があるらしいとネット情報で知り、夜泣きがひどいわが子に何らかの作用があるのでは？？？とも考えてしまう最近です。もちろん、夜泣きの時期であるとは思いますし、疳の虫？？なのかなとも思うのですが。母乳中移行はあるとすれば、乳児にとってどのような影響が考えられるのでしょうか・・・？？精神科の主治医の質問したこともありますが、「大丈夫だから」というのみで、ちょっぴり心配なのです。

Re: 診察室は苦しみを共有する場でもある

投稿者：精神科医Ａ17085 投稿日：2009年 1月25日(日)18時03分34秒

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> No.488[元記事へ] 寒がり娘さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 幻覚はありませんが、痛みを酷く訴え痛みの表現が体中にズルズルする液体のような > 違和感のあるものが流れそれが痛くすると言っております。 > そのような表現が妄想でしょうか。．．．それは、体感幻覚と呼ばれるもので、妄想的な奇妙なイメージが慢性化している場合、現在の薬物療法ではなかなか治療困難な症状の一つと言われています。．．．主治医の先生もこの難病の経過に苦慮されていることと思います。患者～医者～家族が供にこの苦しみから来るストレスを共感していけるような診察室の雰囲気になりますようお祈り申し上げます。

Re: 老年期の体の痛みは孤独感で増強する傾向

投稿者：寒がり娘投稿日：2009年 1月25日(日)13時10分28秒

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> No.487[元記事へ] 精神科医Ａ17073さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 寒がり娘さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > > > > ネットで急に止めるのは良くないと書いてあったので、どのように対処したらよろしいで > > しょうか？ > > ．．．薬剤性のパーキンソン症状が出ていたと思われます。精神安定剤（メジャートランキライザー）を急に止めた場合、特に高齢者では遅発性ジスキネジアという不随意運動が出る場合もありますが、現在特に運動機能に問題なければこのまま様子を見るのも一法と思われます。 > > > 　今日の心療内科へ母に付添って行って来ましたがとうとう先生には言えませんでした。 > > ．．．患者さんが薬を自己判断で止めた場合は、そのことを医師に素直に言える診察室の雰囲気が望ましいのかもしれません．．． > > > > 　最初の４か月はリスパタール、デパス、ワイパックス、テトラミドを服用しましたが、 > > 副作用がひどいので、心療内科医を変更しました。 > > ．．．痛みの他に、幻覚とか妄想とかも出ていたのでしょうか？ > > > しかしそれから、半年間　　朝　フルメジン０．５ｍｇ１錠　アキネトン１ｍｇ１錠 > > 頓服としてワイパックス１ｍｇ普段２回位服用　夜デパス０．５ｍｇを１日につき上記飲み続けていました。 > > 副作用が改善しない為１週間前からフルメジンをやめさせています。 > > ．．．副作用ばかりで、痛みの方も改善しないということなのですね。 > > > やはり３日に１回位フルメジンを再開した方が良いのでしょうか。 > > ．．．フルメジンの効果が不明のようでしたら、３日に１回内服しても無意味とも考えられます。　先生、コメントありがとうございます。幻覚はありませんが、痛みを酷く訴え痛みの表現が体中にズルズルする液体のような違和感のあるものが流れそれが痛くすると言っております。そのような表現が妄想でしょうか。今一番不安な薬の減量は、取りあえず先生のアドバイス通り様子を見てみます。少し私の気持ちが落ち着きました。ありがとうございました。

Re: 老年期の体の痛みは孤独感で増強する傾向

投稿者：精神科医Ａ17073 投稿日：2009年 1月25日(日)08時42分18秒

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> No.486[元記事へ] 寒がり娘さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > ネットで急に止めるのは良くないと書いてあったので、どのように対処したらよろしいで > しょうか？．．．薬剤性のパーキンソン症状が出ていたと思われます。精神安定剤（メジャートランキライザー）を急に止めた場合、特に高齢者では遅発性ジスキネジアという不随意運動が出る場合もありますが、現在特に運動機能に問題なければこのまま様子を見るのも一法と思われます。 > 　今日の心療内科へ母に付添って行って来ましたがとうとう先生には言えませんでした。．．．患者さんが薬を自己判断で止めた場合は、そのことを医師に素直に言える診察室の雰囲気が望ましいのかもしれません．．． > 　最初の４か月はリスパタール、デパス、ワイパックス、テトラミドを服用しましたが、 > 副作用がひどいので、心療内科医を変更しました。．．．痛みの他に、幻覚とか妄想とかも出ていたのでしょうか？ > しかしそれから、半年間　　朝　フルメジン０．５ｍｇ１錠　アキネトン１ｍｇ１錠 > 頓服としてワイパックス１ｍｇ普段２回位服用　夜デパス０．５ｍｇを１日につき上記飲み続けていました。 > 副作用が改善しない為１週間前からフルメジンをやめさせています。．．．副作用ばかりで、痛みの方も改善しないということなのですね。 > やはり３日に１回位フルメジンを再開した方が良いのでしょうか。．．．フルメジンの効果が不明のようでしたら、３日に１回内服しても無意味とも考えられます。

抗不安剤の減量

投稿者：寒がり娘投稿日：2009年 1月25日(日)02時29分3秒

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突然メールします。先生、宜しくお願いします。体のいたる所に痛みを訴える７４歳の母の相談です。抗不安剤を１０か月前から服用しております。副作用が（歩き方が小刻みで自分で着替え等出来ない風呂に一人で入れない等体全体がこわばっている）にもかかわらず心療内科の先生があまり取り合ってくれない為、医師には内緒で１週間前からフルメジンを止めさせています。ネットで急に止めるのは良くないと書いてあったので、どのように対処したらよろしいでしょうか？　今日の心療内科へ母に付添って行って来ましたがとうとう先生には言えませんでした。　最初の４か月はリスパタール、デパス、ワイパックス、テトラミドを服用しましたが、副作用がひどいので、心療内科医を変更しました。しかしそれから、半年間　　朝　フルメジン０．５ｍｇ１錠　アキネトン１ｍｇ１錠頓服としてワイパックス１ｍｇ普段２回位服用　夜デパス０．５ｍｇを１日につき上記飲み続けていました。副作用が改善しない為１週間前からフルメジンをやめさせています。やはり３日に１回位フルメジンを再開した方が良いのでしょうか。

Re: 時間ぐすり

投稿者：匿名希望投稿日：2009年 1月17日(土)21時17分15秒

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> No.483[元記事へ] 精神科医Ａ16875さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。色々とご相談にのって頂き、有難うございました。前回のコメントをさせて頂いてからまたちょっと色々ありまして、義姉に陰？のある者と接していたらこっちまで不幸になると言われてまた落ちこんでいたのですが、私の中で落ちるとこまで落ちきったなと思い、だけどそこまで言われてさすがに、あとは意地でも這い上がって見返したいと思いました。それに引きこもりだしてから結構経ちますので子供にはこれ以上生活面でも可哀相な思いをさせたくないので、少しずつアルバイトでも探して外に出るよう頑張ってみたいと思います。家族のことは今回の一言で割り切れたような気がします。またトラウマになって落ち込む事もあるかもしれませんが、今は気分的に落ち込むというより悔しくて見返したいという気持ちの方が強いのでそれを生かして立ち直れるよう、精神科医Ａ16875さんがアドバイスして下さったように休息も取りながら、徐々に人と接するようにしていきたいと思います。色々とお話を聞いて頂き、またアドバイスも頂き、私自身もだいぶ前向きになれた気がします。本当に有難うございました。

以上は、新着順1番目から50番目までの記事です。

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