こころの相談室／精神医療相談室

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Re: 保健所またはクリニックの利用

投稿者：精神科医A20488 投稿日：2009年 9月18日(金)18時51分57秒

> No.548[元記事へ] 夕月さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 考えると次から次へと不安になってしまい、怖いです。．．．了解、承知致しました。．．．方法の一つは、地域保健所の精神保健衛生相談の窓口に電話して、相談することです。 <http://www.phcd.jp/HClist/HClist-top.html> ．．．もう一つは下記の全国精神科診療所のリストの中から、選んで電話で相談してみることです。いくつか、あたれば、感じの良いクリニック（優しい応対をしてくれる）がみつかると思います。 < http://www.japc.or.jp/ > それでも解決しなければ、また書き込んでみて下さい。

不安

投稿者：夕月投稿日：2009年 9月18日(金)04時14分8秒

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続けてすいません。前の文は意味がわからなかったと思います…ごめんなさい。。後お聞きしたいんですが、また新たに他の病院に行くにあたってなんですが。以前病院を探して、予約しようと電話したら、初めてじゃない（通院してた）場合は紹介状がないと予約できないと断られた事がありました。十ヶ月程病院に行ってないので、初めてという事にしても大丈夫なのでしょうか？後から通院経験がある事話したらその場で断られないでしょうか…。わかりにくかったら、本当にごめんなさい。考えると次から次へと不安になってしまい、怖いです。

不安

投稿者：夕月投稿日：2009年 9月18日(金)01時56分59秒

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はじめまして。十ヶ月程前まで、PDと鬱で通院してましたが、嫌悪感があり病院行くのも嫌になり、また新たに探すのも億劫な状態になって行かなくなりました。何かどうでもいい、死んでしまえばいいという考えになって…。現在一人の外出も怖く、出る気分にもなれません。ここ何ヶ月で家族との会話も上手くできなく、見られてると思うだけで怖いし、震えたり息が苦しいです。人との関わりが怖く、電話も嫌になり、友人とも疎遠になりました。置いていかれる気分になり、余計だめです。そんな自分が嫌です。パニックか鬱からきてるのでしょうか？今日また、自傷してしまい、自分へ罵倒の文字を刻んでしまいました。やっぱり病院に行こうとは思うんですが、親と話すのも上手く話せなくて。中々一歩が踏み出せません…。何か家でもできる人と上手く接する訓練とかないでしょうか。こんな情けない相談で場違いだったら申し訳ないです。何かありましたらどうかお願いします。

Re: 急性多形性精神病性障害

投稿者：精神科医A20166 投稿日：2009年 8月24日(月)11時03分58秒

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> No.545[元記事へ] ミクさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 統合失調症症状を伴う急性多形性精神病性障害と言う病気についてです。 > > 統合失調症とは違うんですか？また完治するのでしょうか？仕事は出来るのでしょうか？幻聴が半年以上続いています。．．．ICD10国際疾病分類の中の＜F23 　急性一過性精神病性障害＞の中に含まれる病態と思われます。．．．一過性という時間の長さは、通常１日～一ヶ月未満とする場合もあります（DSM分類の場合）。従って、（長くても数ヶ月以内に）治療の有無に関わらず、病前の状態にまで回復するということを意味してると思います。．．．幻聴が半年以上続いているということであれば、一過性という表現はあたらないかもしれません。．．．対人コミュニケーションのストレスが少ない職種であれば、就労可能な場合もあると思われます。

教えて下さい。

投稿者：ミク投稿日：2009年 8月23日(日)21時48分48秒

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お忙しいかと思いますが、教えて下さい。統合失調症症状を伴う急性多形性精神病性障害と言う病気についてです。統合失調症とは違うんですか？また完治するのでしょうか？仕事は出来るのでしょうか？幻聴が半年以上続いています。

Re: 成年後見に対する不服申し立て？

投稿者：精神科医A19997 投稿日：2009年 8月 5日(水)19時37分0秒

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> No.543[元記事へ] ｋ.iさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 早く退院できるてだてを知りたいです。．．．質問文中に保佐人という語句がありますので、成年後見制度に関連した御質問と思われます。．．．成年後見制度の適用が決定されている場合、それに対して不服を申し立てる（異議を申し立てる／制度の適用を排除する）ことが可能かどうかは、弁護士に相談しないと、愚医も含めて素人には判断できないと思われます。．．．従いまして、精神科医よりもまず弁護士への相談をお勧め致します。

医者の対応

投稿者：ｋ.i 投稿日：2009年 8月 4日(火)23時04分15秒

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2年前から　姉の精神がおかしくなり　入院中ですが最近まともな対応が出来るようになり元気になって来ている様子ですが　外出が保佐人の許可なしに一度も出来ません。保佐人は姉の子供がなっていますが父親が毎日のように病院に行っていても面会だけで先生に様態すら聞けません　先生は保佐人さんとしか　病状の返事は出来ないからと言って対応してもらえません。私は入院中の弟ですが何も話してもらえません、保佐人から対応しないようにと言われているみたいです。母が危篤の時私も姉の病院へ居たのですが　母危篤の連絡が届いたのですが保佐人の許可がないと出せませんと言われ悔しい思いをしました、看護ふさんに聞いたところ保佐人と先生は三ヶ月ぐらい前に面談したとの事でした。私と弟と父が姉さんの面倒みるからと言っても保佐人の許可が出ないので退院も外出も出来ません、父は週３回は病院へ行っているみたいですが今まで一緒に暮らしていたので自分が面倒みるつもりで居ます、保佐人はそこまで権限を持っているのでしょうか、父から毎日のように電話連絡が来て姉の様子を知らせて来ますがどこも悪いようには見えない、、私達も姉と面談した限りでは悪いようには見えないのですが今週一回外出させてもらってますが　身分証明になる健康保険証させ持たせて貰えません、足にできものが出来てるみたいなので治療を受けさせようと他の病院へつれていく事も保佐人から拒否されてます自分が暇の時連れて行くからと言われます　外泊許可を貰った時も保佐人が一緒でないと許可できないと言われ親と兄弟で外泊も出来ません、何か病状を聞きだす手はないものでしょうか？一緒に外泊した時には普通の会話でしたし行動も普通でした、早く退院できるてだてを知りたいです。

Re:睡眠障害外来へ

投稿者：精神科医Ａ19849 投稿日：2009年 7月22日(水)20時41分55秒

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> No.541[元記事へ] Ｍさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 大学病院に連れて行こうと思います。精神科、脳神経外科、まず最初に受診はどちらがいいでしょうか?? ．．．睡眠障害／不眠症外来などがあればそちらへ。それらは通常、精神神経科学教室に属していると思われますので、もし専門外来がなければ、精神神経科を受診されるのも一法と思われます。

(無題)

投稿者：Ｍ投稿日：2009年 7月22日(水)19時50分2秒

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> No.540[元記事へ] ありがとうございます。夜驚症、初めて耳にしました。紹介先の病院は予約がいっぱいで今度は行けない事になりました。ですが、心配なのであさって大学病院に連れて行こうと思います。精神科、脳神経外科、まず最初に受診はどちらがいいでしょうか??

Re: 成人の夜驚症？

投稿者：精神科医Ａ19841 投稿日：2009年 7月22日(水)06時33分29秒

返信・引用編集済

> No.539[元記事へ] Ｍさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 今の弟の状態は、電話で話しても至って普通で冷静でした。しかし、救急車で運ばれた後の母に寄れば、自分は全く記憶がないが、周りに迷惑をかけた事、自分がそのような異常行動をした事を受け止められない様子で落ち込んでいるようです…今は大学のテスト期間を乗りきっているそうです。また、全く根拠のない事なのですが、私の母は20代前半に、てんかんの診断を受け、以来デパケンなど、薬を飲み続けています。母は弟が痙攣を起こした事を聞き、まさか…と思ったそうです。．．．そういうことであれば、まず成人の夜驚症は稀とされていますが．．．夜驚症も鑑別診断の第一に挙げられると思います．．．．．．教科書的には（Wikipediaより引用します）夜驚症とは「夜驚症(やきょうしょう)とは、睡眠中に突然起き出し、叫び声をあげるなどの恐怖様症状を示す症状のことである。概ね数分から十数分間症状が続く。夢とは異なり目覚めた時に本人はそのことを覚えていないのが普通である。小学校入学前から小学校低学年の児童に見られる症状であり、高学年以上では稀である。睡眠中枢が未成熟なために起こる症状であると考えられている。」．．．Ｍさん御指摘のとほり、脳波検査も行う必要があると思います。まず、「睡眠障害」の専門外来を受診されるのも一法と思われます。＊＊＊＊「睡眠障害」「専門病院」で検索すれば、全国の医療機関リストを表示しているページを見つけられます。．．．成人になっても、何らかの脳神経系の未熟性があり、ストレス（過労、睡眠不足、飲酒、薬剤、光刺激、過呼吸）で脳の異常興奮（てんかん発作類似の）誘発される場合もあると思いますので、日常の生活管理に配慮しながら早期受診をお勧め致します。．．．また、てんかんは遺伝疾患ではありません。しかしながら、数％においては発症要因の類似性が報告されているようです。

Re:

投稿者：Ｍ投稿日：2009年 7月21日(火)22時43分11秒

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> No.537[元記事へ] 先程の追加です今の弟の状態は、電話で話しても至って普通で冷静でした。しかし、救急車で運ばれた後の母に寄れば、自分は全く記憶がないが、周りに迷惑をかけた事、自分がそのような異常行動をした事を受け止められない様子で落ち込んでいるようです…今は大学のテスト期間を乗りきっているそうです。また、全く根拠のない事なのですが、私の母は20代前半に、てんかんの診断を受け、以来デパケンなど、薬を飲み続けています。母は弟が痙攣を起こした事を聞き、まさか…と思ったそうです。脳波など詳しい検査をしない事にはなんともいえませんよね? よろしくお願いします。

Re:

投稿者：Ｍ投稿日：2009年 7月21日(火)22時34分51秒

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> No.537[元記事へ] 返信ありがとうございます全くの一過性の状況で、弟は何も覚えていなかったそうです。アルコールも入ってません。しかし、20になったばかりの頃アルコールを摂取して、今回のような事を起こしたそうです。家庭のトラブルも大きいため、一人暮らしをしている弟が心配で… 救急先の病院で紹介されたのは精神科病院でしたが、脳神経外科でもいいのでしょうか??

Re: 一過性の精神錯乱状態？

投稿者：精神科医Ａ19838 投稿日：2009年 7月21日(火)20時51分55秒

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> No.536[元記事へ] Ｍさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 >躁状態?と思ったのですが、どうでしょうか?助言いただけますか? ．．．躁状態（感情障害）と定義するには、その夜のような心身の活動性の亢進状態がしばらく持続することが必要です。．．．現在の状態は如何ですか？．．．その異常な状態は全く一過性でしたか？．．．アルコールや睡眠薬の摂取はありませんでしたか？

弟20歳の事です

投稿者：Ｍ投稿日：2009年 7月21日(火)01時00分18秒

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偶然見つけたこちらで相談させて下さい。弟の事なのですが、先日突然、大学のボランティア活動で泊まりに先で、大声を上げたり突然走り出すという異常行動、痙攣を起こし、困ったボランティア活動先の方が救急車を呼ぶという事がありました… 弟自身は全く記憶がないと言っていました。受診先で精神科を紹介されていました。実は、家庭で父がリストラにあったりして、私も弟も一人暮らしをしていますが、ストレスと言いますか、悩みの多い環境にはいましたので、それが溜まりに溜まっての要因なのか…と思ってしまいました。私は看護師をしているのですが、今回の事で精神疾患について色々と調べてみて、躁状態?と思ったのですが、どうでしょうか?助言いただけますか?

Re: 老年期の自立能力をサポートする

投稿者：精神科医Ａ18993 投稿日：2009年 5月 8日(金)20時15分33秒

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> No.534[元記事へ] 匿名者さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 本人は「病院に行く」「薬を飲む」と言うことが大嫌いですので、言い訳と思ってしまいます。．．．その可能性が高いと思われますが、そのことでの論争は双方の精神的エネルギーの浪費となる場合があります。 > 本人が納得する良い方法等はないでしょうか？．．．御本人は老年期の自立能力の衰えを自覚されているのかもしれません、さりげなくそのお気持ちを理解して見守られるのも一法と思われます。

老人性鬱と抑肝散について

投稿者：匿名者投稿日：2009年 5月 7日(木)16時17分26秒

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７０代の母のことで相談させていただきたいと思います。現在単身で暮らしていますが、最近では数分前に話したことや物を置いた場所が判らなくなってきています。神経科で長谷川式テストを受けたところ２９点でしたので、おそらくは老人性の鬱の可能性があるとのことでした。念のためＣＴも撮りましたが、異常ありませんでした。現在「抑肝散」を処方されています。本人は、下記のようなことをラジオ等で聞いたと言っているのですが、本当でしょうか？・抑肝散には副作用があり、特に老人には認知症様の症状が現れる。・薬で欝を柔らけることは精神反応を鈍にすることだ。とくに老人にとってはよくない。本人は「病院に行く」「薬を飲む」と言うことが大嫌いですので、言い訳と思ってしまいます。本人が納得する良い方法等はないでしょうか？以上お手数ですが、ご教授下さい。

Re: 自虐行動をコントロールするためには

投稿者：精神科医Ａ18945 投稿日：2009年 5月 6日(水)18時41分18秒

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> No.532[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 >これでもかこれでもかと口に入れて．．．とても、辛いです。過剰な食欲を抑えるにはどうすれば良いでしょうか？．．．これは食欲の問題というよりも、自らを傷つけることにより、現状対人関係ストレスからの回避的自虐行動であるという先賢の解釈もあります。．．．余裕があれば、（冗談では無くて）格闘技のシュミレーションをされるのも一法です。．．．これにより、自己への攻撃性を他者への攻撃性に転化する（現実にやると刑務所行きになりますが）トレーニングをしつつ、自己と他者への攻撃性の調和計るのも一法と思われます。．．．例えば、サンドバックを叩く蹴るなどの一時を、過食嘔吐の自虐的一時に代えるという提案になります。

私の事ですが…

投稿者：kitty 投稿日：2009年 5月 5日(火)18時46分43秒

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ご回答ありがとうございました。実は過剰な食欲がここ3ヶ月弱続いているのですが…これでもかこれでもかと口に入れていたのですが…2～3日は食べると吐き気がするので吐き気止めを飲んで回復するのを待ってはまた、食べるといった行動を繰り返しいます。吐き気が我慢出来ずに指を入れて吐いた事もあります。とても、辛いです。過剰な食欲を抑えるにはどうすれば良いでしょうか？良い、ｱﾄﾞﾊﾞｲｽをお願い致します。

Re: 調子の良い時＝活動性亢進

投稿者：精神科医Ａ18924 投稿日：2009年 5月 5日(火)18時32分10秒

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> No.530[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 先生、共存し共感する事って難しいですね．．．．．．そうですね、自分をコントロールしなくてはいけませんから。＞病院の先生はﾃﾝｼｮﾝのlow時が普通でﾃﾝｼｮﾝのhigh時がかえって危ないと言われたらしいのですが…やはり、そうでしょうか？．．．調子の良い時＝活動性の亢進を伴うことが多いので、長所も短所も倍増して出て来るので気をつけなくてはいけないということなのでしょう。これは、病気で有る無しに関わらず当てはまるかもしれません。

兄弟の病気…

投稿者：kitty 投稿日：2009年 5月 4日(月)23時09分21秒

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先生、共存し共感する事って難しいですね簡単なようでとても、難しいです私は兄弟4人の長女で…病気を発症したのが末妹なんです。私と同じで完璧を求め、潔癖なところがあるので子育てや家事が出来ない事や後の2人の妹弟は病気に理解が無く…｢それは怠け者や｣って言うんです｡私は末妹の気持ちが分かるだけに側に居てやれない分、理解する者が側に居ないのが心配です。かろうじて母が少しだけ、理解しようと時々、尋ねては家事などをして帰るそうです。病院の先生はﾃﾝｼｮﾝのlow時が普通でﾃﾝｼｮﾝのhigh時がかえって危ないと言われたらしいのですが…やはり、そうでしょうか？末妹もﾃﾝｼｮﾝがhighの時が良いと言います。

Re: 悲観することはありません

投稿者：精神科医Ａ18825 投稿日：2009年 4月30日(木)19時39分36秒

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> No.527[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞離れて居ても私に出来る事はあるのでしょうか？．．．Mailで繋がっているのならば、動じることなく共感と支持を継続して下さい。Kittyさんの返信は暗闇航路を照らす一条の灯台の光となる可能性があります。．．．Kittyさんができることは、全てやっていると思います。御自身の健康を第一に暮らされることが肝要と思われます。

入院を勧められた兄弟

投稿者：kitty 投稿日：2009年 4月30日(木)13時41分0秒

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ご回答ありがとうございました今日、兄弟が病院に行くと入院を勧められたそうですかなり、悪くなっているようです私が側に居てあげたいのですが…住んでるところが離れている為にそうもいかず…ﾒｰﾙや電話で毎日、様子を聞くくらいしか出来ないのが歯痒いです返信するのも億劫だと思うので｢返信はいいょ｣とは言っているのでしが…やはり、心配です離れて居ても私に出来る事はあるのでしょうか？先生、教えて下さい

Re: 哀しみを共感し共有する

投稿者：精神科医Ａ18796 投稿日：2009年 4月29日(水)19時34分1秒

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> No.525[元記事へ] kittyさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞どうしたらいいでしょうか教えて下さい。．．．今、Kittyさんがしてあげられることの一つは、その哀しみを共感し共有することであると思います。．．．それは、Kittyさんしかできない事かもしれません。．．．深い哀しみの底にあっても、その哀しみを共有共感してくれる他者がいれば、そこから抜け出る可能性が高まると思います。

兄弟のうつ

投稿者：kitty 投稿日：2009年 4月27日(月)22時46分59秒

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DV夫から約10年かかり逃げる事ができました逃げる前は身内や友人関係とは一切、付き合わせてもらえなかったので友人は今でも連絡が取れませんが…身内は何とか事情を説明し許してもらいましたただ、私も精神的疾患を4～5年前から患っているのですが…兄弟の一人(家庭あり、子供二人)が随分と前から定期的に暴れるようになり、母に｢一緒に死のう｣とか｢あんたのように完璧に出来ない｣と言って死をほのめかすらしく、私はすぐに病院に行かせるように母に言ったのです。私もまだ、完治した訳では無いので兄弟になって言っていいのか分かりません母は以前､私がうつ病だと言った時に｢そんなの気の持ちようだ｣って言ってたのに兄弟の異常な行動を見て｢ごめん！気付いてあげられなくて…｣って兄弟の事を任せて来ましたがその子は一番､私に性格が似てる上、過去の心に大きなキズを抱えていますそこも同じなのです毎日、死にたい！生きてる意味が無い！辛いと言ったﾒｰﾙが来ます先生、どうアドバイスをしたらいいのか分かりませんただ、ﾒｰﾙを見るたびに辛く、悲しくなりますどうしたらいいでしょうか教えて下さい。

Re: 情緒不安定な性質

投稿者：精神科医Ａ18712 投稿日：2009年 4月26日(日)09時04分14秒

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> No.523[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > これらの症状は、デパケンなどの薬で抑えられるものなのでしょうか？．．．対人環境ストレスに対して情緒不安定となりやすい性質をお持ちと思われます。．．．とかく人生は（特に対人関係は）思い通りにならないことが多いのですが、その思い通りにならない時のストレスの回避法についてトレーニングするのも一法と思われます。．．．デパケンなど薬物療法は補助的な意味合いしかなく、薬物による情緒コントロールへの過度の期待をされないほうが良いかもしれませんね。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 4月23日(木)22時26分26秒

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早速、丁寧な回答をありがとうございます。まずは主治医に相談してみようと思います。その上でパートナーともよく相談する必要がありますね。それから、もう一つ相談させてください。リストカットをする癖がついてしまい、しかもそのとき解離状態になってしまいます。また、衝動的になってしまうことがあり衝動買い、過食の傾向があります。これらの症状は、デパケンなどの薬で抑えられるものなのでしょうか？もう半年以上デパケンを飲んでいますが、未だに上記の症状が起こってしまいます。（リストカットについては実際に切る前に気づいて止めますが、実際に2回だけ切ってしまいました）

Re: 良い育児環境を準備する必要性

投稿者：精神科医A18667 投稿日：2009年 4月23日(木)19時57分38秒

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> No.521[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > ところが、ここ数ヶ月、生理がなく、妊娠してしまったのではないかと心配しています。．．．妊娠以外に、高プロラクチン血症（血液検査の必要）の可能性もありますので、担当医師に相談するのも一法と思われます。 > 万一、これらの薬を長期服用中に妊娠してしまった場合、どのようなリスクがありますか？ > 胎児への影響は大きいでしょうか？．．．胎児の神経系などの発達を妨げるリスクは健常な母体に比べて、高まると思われます。．．．また妊娠中、分娩産後の母体の精神的安定と、分娩後の良い育児環境を準備することが、が新しい命にとって、最も大切なことと思われます。．．．仮に妊娠していた場合、パートナーと十分に相談の上、今後の方針を決められるのも一法と思われます。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 4月23日(木)10時06分43秒

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こんにちは。25歳女性です。ちょっと不安なことがあるので教えてください。よろしくお願いします。昨年の1月より、双極性障害、解離性障害で、精神科に通院しています。それで、精神安定剤をメイラックス、デジレル、デパケンR、リーマス、リーゼ、ユーパン、グッドミン、ベゲタミン、ルジオミールを服用しています。薬の内容はその時の状況によって代わっていますが現在は上記の薬を飲んでいます。ところが、ここ数ヶ月、生理がなく、妊娠してしまったのではないかと心配しています。（心当たりはあるのですがまだそれに気づいたばかりで確認はしていませんが）普段、OCを飲んでいますがたまたま飲み忘れたことがあり、妊娠する可能性が高かったときかと思います。万一、これらの薬を長期服用中に妊娠してしまった場合、どのようなリスクがありますか？胎児への影響は大きいでしょうか？

Re: 妄想や幻聴

投稿者：ミク投稿日：2009年 4月18日(土)11時31分56秒

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> No.519[元記事へ] 精神科医Ａ18545さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。お忙しいのに返信ありがとうございましたm(_ _)m

Re: 妄想や幻聴

投稿者：精神科医Ａ18545 投稿日：2009年 4月17日(金)13時33分54秒

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> No.518[元記事へ] ミクさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 五十代で統合失調症になる事があるのでしようか？ > > 妄想や幻聴があります。．．．妄想や幻覚は統合失調症以外の病態でも出現する症状です。５０歳以降であれば、認知症あるいは脳の老化に伴ういわゆる老年期精神障害、様々な薬物の副作用なども除外診断する必要があります。

妄想や幻聴

投稿者：ミク投稿日：2009年 4月17日(金)01時57分7秒

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五十代で統合失調症になる事があるのでしようか？妄想や幻聴があります。

ありがとうございます

投稿者：ねこ投稿日：2009年 3月30日(月)08時59分0秒

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もっと大学病院のHPを読んで、相談窓口を探してみます。

Re: 医療相談窓口・

投稿者：精神科医Ａ18198 投稿日：2009年 3月30日(月)06時55分8秒

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> No.515[元記事へ] ねこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。．．．要点のみ再掲させて戴きます。 > 約半年前に担当の先生が変わり、その後変わってきた先生と相性が良くないそうです。 > 本人は先生を変えて欲しいと言っていました。 > 上司が通っているのは大学病院の精神科で、担当医の他にも先生は5人ほどいるそうです。 > 担当の先生に言うのは失礼だと思うし、このような場合は誰に言えばいいのでしょうか？？ >他の病院には行きたくないそうです。．．．以上の相談内容からは、医療相談窓口、医療相談室などに相談されるのも一法と思われます。．．．たとえば、京都大学などでは相談窓口<http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/patient/hospitalization_toiawase.html>を設置されているようです。．．．御手数ですが、該当大学のＨＰを御参照下さい。

担当医を変えるには？？

投稿者：ねこ投稿日：2009年 3月30日(月)04時44分41秒

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私の上司のことで相談します。私の上司は数年前にうつで休職していたことがありました。（私の入社前）そのことは私も周りの人から聞いていたのですが、最近ではちゃんと薬を飲んで病気と言わなければわからないくらい元気な状態が続いていました。今日、仕事中に病院の話になり、診察に行くのが嫌という話になりました。約半年前に担当の先生が変わり、その後変わってきた先生と相性が良くないそうです。その最もの理由は、その先生が1ヶ月おきの診察としているのに、その間の薬をちゃんと処方してくれないそうなのです。（前の先生はちゃんと処方してくれていました）なので、いつも睡眠導入剤が３日分ほど足りないので次の診察の前日などは、薬が足りず眠れない日々を過ごしているそうです。確かに、病院に行く２・３日前はいつも疲れた顔をしています。そういった理由で、病院に行く事がストレスになっているようなので、上司本人は先生を変えて欲しいと言っていました。上司が通っているのは大学病院の精神科で、担当医の他にも先生は5人ほどいるそうです。しかし、受付は機械で済ませ、診察をし、薬は院外処方なので、担当医以外に接する人がいないので、誰に言えばいいのかわからないのです。担当の先生に言うのは失礼だと思うし、このような場合は誰に言えばいいのでしょうか？？他の病院に行く事も家族から提案されたそうですが、思い出したくない過去を再び口にしたくないので、あまり他の病院には行きたくないそうです。（今日、発症した時期の話になったのですが、本人の記憶と実際の過去との間に年単位のズレがあることがわかり、上司は気分を落として体調不良になってしまいました）

Re: 障害年金の等級

投稿者：精神科医Ａ18151 投稿日：2009年 3月28日(土)06時47分6秒

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> No.513[元記事へ] たまさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 躁鬱病で障害者年金を受給する場合年額いくら受給されるのか教えてください。．．．障害の程度によって異なると思われます。

(無題)

投稿者：たま投稿日：2009年 3月27日(金)23時15分35秒

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躁鬱病で障害者年金を受給する場合年額いくら受給されるのか教えてください。

りーです

投稿者：りー投稿日：2009年 3月 8日(日)17時54分7秒

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ありがとうございました。

Re: 漸減しながら飲み比べてみる

投稿者：精神科医Ａ17786 投稿日：2009年 3月 7日(土)12時53分26秒

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> No.510[元記事へ] りーさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。＞どうしたらいいでしょうか？．．．主治医の先生と相談しながら、アナフラニールとデプロメールを交互に少しずつ減量して様子を見比べるのも一法と思われます。

アナフラニールとデプロメールの併用について

投稿者：りー投稿日：2009年 3月 7日(土)02時15分4秒

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今抗鬱薬はアナフラニールを７５mg 　　　　　デプロメールを１５０mg 　　　　　パキシルを止める傾向で２０mgに減量　　　　　セパゾンと飲んでます。一番最初に飲んだ抗鬱薬はアナフラニールだったのですが、それで調子も少しよくなりました。だけど、効き目が弱かったのデプロメールを追加してもらいまいした。先生はデプロメールをやめたほうがいいといいます。抗鬱薬が多いというのです。でもデプロメールを飲みはじめたら少しねむいものの気分が落ち着きます。アナフラニールはずっと飲んでたのでやめるのが怖いです。だけどでデプロメールの効き目を考えるとどちらをやめたほうのうがいいのかわかりません。どうしたらいいでしょうか？

Re: 躁状態の入院基準

投稿者：精神科医A17698 投稿日：2009年 3月 3日(火)06時58分33秒

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> No.508[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > それから、躁状態で、入院治療となることはあるのでしょうか？．．．あると思います。 > もしあるとしたら、どの程度の躁になった場合でしょうか？．．．外来治療を拒否して、なおかつ家族職場地域社会に不安、不快、迷惑を与え始めた場合です。 > それからもう一つ。ベゲタミン錠ーＢを飲んでも状況は全く変わっていないということは、 > この薬は合わないと思っていいのでしょうか？．．．合わないというよりも、増量が必要な場合もありますので主治医に御相談下さい。．．．特に、躁状態の時の自己診断自己処方は避ける方が賢明と思われます。

(無題)

投稿者：林檎投稿日：2009年 3月 2日(月)23時29分31秒

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お忙しい中返信をありがとうございます。やはり伝える方が多いですよね、実は、現状では買い物時等に抑制がきかなくなること、また音楽が専門なので演奏以来が来たら断らないで全て引き受けてしまうことを話しています。演奏会は本番前1ヶ月は緊張状態が続くので健常者でもかなりキツイものです。それをあまり増やさないようにといわれています。そこにさらに一人で海外旅行でしかも10日間も！となったらおっしゃるとおり「不可」という判断が下されるのではないかと思って内緒にしようかと思っていました。それから、躁状態で、入院治療となることはあるのでしょうか？もしあるとしたら、どの程度の躁になった場合でしょうか？それからもう一つ。ベゲタミン錠ーＢを飲んでも状況は全く変わっていないということは、この薬は合わないと思っていいのでしょうか？度々申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

Re: 海外旅行と躁状態

投稿者：精神科医A17686 投稿日：2009年 3月 2日(月)16時53分11秒

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> No.506[元記事へ] 林檎さんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > ドイツへ10日ほど、一人旅をしますが、このようなことは主治医に伝えるべきでしょうか？．．．一般的には伝える方が多いと思われます。 > また、伝えた場合と内緒でいった場合と何か違いはあるものなのでしょうか？．．．伝えた場合は、主治医にも責任が生じるため病状によっては「現在の状態で外国旅行は不可」という生活指導が行われる可能性もあります。 > これを飲んでも、夜寝ないことには変化がない状態なのですが、本来はどのような薬なのでしょうか？．．．情動興奮に伴う不眠に対して用いられることが多いと思われます。 > しかし、ちょっと他の精神科医の診察も受けてみたいというか考えも知りたいと思っています。 > そのようなことは、よくあるのでしょうか？．．．主治医との相性または治療関係が良いのに転医される方は珍しいと思います。 > 別の精神科医院に行き、「精神科は初めて」と記入していいものなのでしょうか？．．．それは、新しい主治医の判断を誤らせる可能性もあり、林檎さんの治癒課程を遅らせるかもしれません。

海外旅行と躁状態

投稿者：林檎投稿日：2009年 3月 2日(月)09時29分13秒

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こんにちは。昨年の1月から精神科に通院しており、現在に至ります。経過は簡単に書くとうつ状態と躁状態を繰り返している状態です。（それを主治医は敢えて「双極性障害」とはいわず情動不安定、感情障害、といいますが）で、2週間前から2ヶ月休職することになりました。現在休職真っ最中です。でも、現在は躁状態で、あちこち出かけては買い物したり、ヨーロッパへの航空券まで購入してしまいました。主治医には買い物をするときに抑制がきかないこと、夜寝ないことを主に訴えています。旅行へは行こうと思っていますが、これは主治医には内緒で行こうかなぁと考えています。旅行へ行くのは、元々この3月出発で留学予定だったけど疾患のため断念したこと、平日はフルタイムで仕事をしているので休職中の今がチャンス！と思っていこうと思っています。ドイツへ10日ほど、一人旅をしますが、このようなことは主治医に伝えるべきでしょうか？また、伝えた場合と内緒でいった場合と何か違いはあるものなのでしょうか？それから、「とにかく夜寝るのがもったいなくて寝ない」ということを先日訴えたところ、今度来れるときまでにちょっと様子をみるとのことで、ベゲタミン錠ーＢを処方されました。就寝前に1錠服用するようにとのことです。これを飲んでも、夜寝ないことには変化がない状態なのですが、本来はどのような薬なのでしょうか？それからもう一つ質問させてください。現在の主治医はとても信用できると思いますし、初めての精神科なのにいい先生に巡り会えてラッキーだったと思っています。しかし、ちょっと他の精神科医の診察も受けてみたいというか考えも知りたいと思っています。そのようなことは、よくあるのでしょうか？別の精神科医院に行き、「精神科は初めて」と記入していいものなのでしょうか？長文になってしまい申し訳ありません。お忙しい中とは思いますが、返信、お願いいたします。

Re: ロヒプノールの安全性

投稿者：精神科医17546 投稿日：2009年 2月24日(火)18時28分21秒

返信・引用編集済

> No.504[元記事へ] あずまさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > が、４年間担当してもらって居た先生が先々週お辞めになられ、新しい主治医の先生に変わって、渡されたのが初めて聞いた薬ロヒプノール…「このお薬、危なくは無いですか？」とも聞けずこちらに相談をさせていただきました;; > > 長年ハルシオンでなれて居た為、飲むのが怖いのですが… ．．．医師や薬剤師の指示通りに内服すれば、トラブルは無いと思われます。．．．これはハルシオンについても同じと思われます。．．．ただし、ロヒプノールはハルシオンに比べて、長く作用（平均７時間ほど）しますので起床時に眠気が残る方もおられます。．．．ロヒプノール２ミリグラムの半分とハルシオンを併用するのも一法と思われますが、これは主治医の先生と御相談してから試みて下さい。．．．余談ですが、不眠症の方の中には「理想の睡眠願望」が強すぎて、不眠に対して過敏になっておられる方もあります。「眠ろう」とすると眠れませんが、「眠れなくてもいいか」と思うように頭を切り替えて臥床するようにして、睡眠薬離脱に成功された方もおられるようです。

ロヒプノールについて質問させて下さい

投稿者：あずま投稿日：2009年 2月24日(火)14時32分18秒

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初めまして、あずまと申します。今まで使用して居た睡眠薬がロヒプノールに変わり、薬の事をネットで調べてみたのですが、副作用も多く、アメリカ等では麻薬扱いされて居る薬だと知り、服用しても大丈夫なのか不安で仕方有りません。記憶が曖昧なのですが、６年程前はワイパックス、デパス、ハルシオン、他３種類(忘れてしまいました)を服用して居りまして、４年程前から現在まで、レキソタン2、ルジオミール 10mg、ハルシオン 0.25mg、マイスリー 10mg、エチカーム 0.5mg、を服用して居ます上記の薬を飲んで居ても、寝付きが悪いうえ睡眠薬の効き目が出るまで４時間程かかり、過眠と不眠がランダムで眠れても悪夢を毎日の様に見ます…とカウンセラーの方に相談した所、主治医の先生に薬を変えてみましょうと言われまして、ハルシオンからロヒプノール2に変更になりました。が、４年間担当してもらって居た先生が先々週お辞めになられ、新しい主治医の先生に変わって、渡されたのが初めて聞いた薬ロヒプノール…「このお薬、危なくは無いですか？」とも聞けずこちらに相談をさせていただきました;; 長年ハルシオンでなれて居た為、飲むのが怖いのですが… お時間が御座います際で構いませんので、ご返答をいただけましたら幸いです。宜しくお願い致します。

質問に対して

投稿者：りー投稿日：2009年 2月 1日(日)10時07分18秒

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いつもありがとうございます。

Re: 薬物療法と併行して運動療法を

投稿者：精神科医Ａ17175 投稿日：2009年 2月 1日(日)09時02分14秒

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> No.501[元記事へ] りーさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 今デプロをメール１日１５０ｍｇとパキシル１日２０ｍｇをのんでいるのですが、調子はいいのですがどちらが効いているのかわかりません。パキシルは飲まないで効果がなくなるまでどのくらいかかるのでしょうか．．．（前項と併せてコメントさせて戴きます）．．．現在、調子が良いようですので、デプロメールを増量する必要があるか疑問ですが、主治医の先生と御相談下さい。．．．パキシルの減量は漸減が好ましいと思いますが、減量した際にその効果が無くなる（症状が再燃する）のは個々のケースで異なると思いますが、原病が治りきっていないとすれば通常は１～２週間で症状が再燃してくると思われます。．．．現在、薬物による維持療法がうまくいっており、活動性が回復してきているのならば、セロトニン系の神経システムを強化するための運動療法（例えば、一日２０分程度のジョッギングなどを３ヶ月間）を規則的に行うことも、薬物減量～離脱を助けると思われます。

パキシルについて

投稿者：りー投稿日：2009年 1月31日(土)22時52分8秒

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今デプロをメール１日１５０ｍｇとパキシル１日２０ｍｇをのんでいるのですが、調子はいいのですがどちらが効いているのかわかりません。パキシルは飲まないで効果がなくなるまでどのくらいかかるのでしょうか

デプロメールについて

投稿者：りー投稿日：2009年 1月31日(土)21時23分41秒

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今私はデプロメールを一日１５０ｇ飲んでいますが、効き目がよわいように感じることがあります。１日１５０ｍｇから増量することは可能なのでしょうか？

Re: 穏やかな日曜日となりますように

投稿者：精神科医Ａ17165 投稿日：2009年 1月31日(土)21時04分11秒

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> No.498[元記事へ] さちこさんの相談項目に対して、回答コメントさせて戴きます。 > 最近の眠剤はかなり安全になってるから大量服用しても死ぬことはほとんどないと > 聞いておりましたが、やはり急性中毒になって倒れたり救急車を呼ばなければならない状況になることはあるのですね？．．．それは、想定されておいた方が良いかもしれません。 > 急性薬物中毒というのは、数日で抜け出せるものなのでしょうか？．．．軽症であれば、そうなると思います。 > 眠剤や精神安定剤というと離脱症状があるというイメージなのですが、、、．．．離脱症状とは一般的には、比較的長期にわたって常用量を内服している場合の、急激な服用中断～減量の時に生じる症状をさしていると思います。．．．大量服薬による急性薬物中毒の場合には、その解毒治療中に仮に離脱症状が出現したとしても、最優先されるべき治療目標にはならないと思われます。

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